Im amerikanischen Gesundheitswesen läuft mit großen Anstrengungen die Implementierung elektronischer Abrechnungs-Systeme. Hintergrund: Die Deadline zur Einhaltung des 1996 verabschiedeten HIPAA Gesetztes (Health Insurance Portability and Accountability Act), die diese Implementierung fordert, rückt näher.

Nach Schätzungen der Unternehmensberatung PriceWaterhouseCoopers werden jährlich fünf Milliarden Abrechnungen in den USA bearbeitet. Die Verarbeitungskosten pro Abrechnung liegen zwischen 7 und 12 US-Dollar (American Medical Association) liegen. Die herkömmliche Abrechnungsmethode beschert dennoch eine enorme Fehlerrate:

• 33% der Abrechnungen sind fehlerhaft
  
  
• 50% der abgewiesenen Abrechnungen werden nicht wieder nachgereicht

Die Implementierung elektronischer Abrechnungs-Systeme, so schätzt die US Health Care Financing Administration, wird die Fehlerrate erheblich senken und 26 Mrd. US-Dollar an Einsparungen bringen. Doch die Umsetzung birgt auch komplexe Probleme in sich. Obwohl die Erfahrungen mit Online-Abrechnungen in den USA durchweg positiv sind, hängen die Bemühungen der beteiligten Parteien, das HIPAA-Gesetz zu erfüllen, zurück.


“Prozentsatz der Gesundheitsfürsorge-Unternehmen,
die Abrechnungen elektronisch verarbeiten, 2000“

• Pharma-Industrie: 90%
  
  
• Krankenhäuser: 60%
  
  
• Niedergelassene Ärzte: 20%

Quelle: PwC/eMarketer http://www.emarketer.com/analysis/ebusiness/20001228_ehealth.html

Die Krankenhauslandschaft in Deutschland muss sich somit auf eine zunächst eher moderate Steigerung des Gesamtbedarfs, zugleich aber auch auf einen erheblichen Strukturwandel einstellen. Bis zum Jahr 2010, so eine Prognose der Universität Ulm, wird der Bedarf an Krankenhäusern um 12% und bis 2020 nochmals um weitere 10% ansteigen.

Allerdings wird sich die Patientenklientel deutlich verändern: Schwangerschaft, Entbindung und perinatale Erkrankungen werden bis 2020 über 20% weniger Menschen ins Krankenhaus bringen.

Krankheiten des Kreislaufsystems sollen dagegen fast 44% mehr Betroffene ein Bett in einer Klinik belegen lassen. Die über 75jährigen lassen in Zukunft den klinischen Versorgungsbedarf beim Oberschenkelhalsbruch um 63%, bei Diabetes um 69%, bei organischen Psychosen um 74% sowie bei Schlaganfall und Herzinsuffizienz um je 77% ansteigen.
http://www.healthnet-services.de/?MenuNodeID=66F8E8DE-2C98-11D4-B39A0050DAE34FDB&gbAction=gbContentFullDisplay&ObjectID=B6482AD0-B637-11D4-B790005004BE2304


Aus für staatliche Krankenhäuser?

Ein anderes Bild von der zu erwartenden Situation zeichnet die Unternehmensberatung Arthur Andersen. Bereits 1999 hat sie eine Studie veröffentlicht, in der bis zum Jahre 2015 die Schließung jedes zweiten staatlichen Krankenhauses vorhergesagt wird. Die Bettenzahl werde von 540 000 auf 340 000 sinken, der Staat sich aufgrund der leeren Kassen immer mehr aus diesem Sektor herausziehen. Gleichzeitig soll sich die Zahl der privaten Klinken von etwa 300 auf 600 verdoppeln.





http://www.arthurandersen.com/resource2.nsf/PDFs/AA_Krkhs_Flyer_
10_11%20GERMANY/$File/AA_Krkhs_Flyer_10_11.pdf?OpenElement

Der Verband der Privatärztlichen Verrechnungsstellen PVS will seine 30000 Mitglieder verstärkt dazu bringen, ihre Abrechnungsdaten online zu übermitteln. Bisher machen nur 500 Ärzte in der Praxis der elektronischen Post Gebrauch, teilte Uwe Meyer vom Verband in einer Pressekonferenz mit.
Die Übermittlung laufe problemlos.
http://www.aerztezeitung.de/docs/2000/11/23/2m
0405.asp?cat=/medizin/medica_aktuell/donnerstag


Welche Ärzte nutzen das Internet?

Zahlen aus Großbritannien Interessante Ergebnisse bringt eine Studie der Londoner
„Royal Society of Medicine“ bezüglich der Internetnutzung bei britischen Medizinern ans Tageslicht.

Internetnutzung bei Ärzten, nach Fachrichtung

• Pathologen 97%
  
  
• Allgemein 82%
  
  
• Gynäkologen 63%

Internetnutzung bei Ärzten, nach Land

• USA 93%
  
  
• Großbritannien 83%

Überraschung:
Die große Mehrheit der Mediziner mit WAP-Mobiltelefonen sind über 50. Keiner der befragten Mediziner unter 30 besaß zur Zeit der Daten-Erhebung ein WAP-fähiges Mobiltelefon. 76% der Mediziner wollen sich online fortbilden, auch ohne Leistungsnachweis.


Netzwerk für Teleradiologie an der Berliner Charité geplant

Das telepathologische Konsultationszentrum ist bereits erfolgreich Praxis an der Berliner Charité. Die Anfragen kommen nicht nur aus Deutschland, sondern aus unterversorgten Regionen, aus Kirgisien, Shanghai und Afrika. Die Berliner nutzen für diese telemedizinische Befundungsmöglichkeit die Plattform MedStage der Siemens AG. Nun soll nun ein Netzwerk für Teleradiologie folgen. Das Angebot soll sich vor allem an Kliniken richten, die nicht über das nötige Fachwissen verfügen.
http://www.md-verlag.de/med/med_02.html

Quelle:
http://www.roysocmed.ac.uk/new/pr71.htm

Erfolgreicher Start ins Praxisnetz 15.000 Versicherte der Betriebskrankenkassen nutzen das Praxisnetz GO-IN der Region Ingolstadt in Bayern. In dem bundesweit größten Netz haben sich 380 Haus- und Fachärzte seit dem 1. Oktober zusammengeschlossen. In 23 Gruppen, die von den Netz-Ärzten gebildet wurden, gibt es Hilfe für Diabetes- oder Osteoporose-Kranke.

Geplant ist auch ein Raucherentwöhnungsprogramm. Siemens MedStage wird seit 1997 in Zusammenarbeit mit dem Bundesverband der BKK im Praxisnetz Nürnberg-Nord erprobt. http://www.aerztezeitung.de/docs/2000/12/01/217a0701.asp

Krankengeschichte auf der Chipkarte verstößt gegen Grundrecht

Als zu riskant beurteilt der Datenschutzbeauftragte der Bundesregierung, Joachim Jakob, die Krankengeschichte auf der Chipkarte. Nur wenn der Patient zustimme, sei eine solche Regelung nach den Gesichtspunkten der Verfassung rechtens. Doch selbst dann blieben zahlreiche Fragen ungeklärt: beispielsweise, wer für die Einträge verantwortlich sei, wenn Zugriffe und Veränderungen von Ärzten, Apothekern und Versicherungen möglich seien. http://de.news.yahoo.com/001227/12/18wup.html


Finanzspritze für Netzwerke bewilligt

1,6 Milliarden Mark wird das Bundesministerium für Bildung und Forschung in den nächsten fünf Jahren für die Gesundheitsforschung ausgeben. Eine Ursachenforschung von Krebs, Allergien und Asthma müsse an die Stelle einer reinen Symptombekämpfung treten.
Ein weiterer Schwerpunkt soll auf Netzwerken liegen, die Hausärzte schnell über neue Präventions- und Behandlungsverfahren informieren. Anfang diesen Jahres werden Herz-Kreislauf-Kompetenznetze eingerichtet.
http://www.bmbf.de/presse01/259.html

08.01.2001 (Red Herring)
Mit 44 Millionen US-Dollar Gründungsmitteln und zusätzlichen Mitteln von 16 Millionen US-Dollar steht das amerikanische Unternehmen R2 TECHNOLOGY kurz vor dem Börsengang.

Kernprodukt der R2 TECHNOLOGY ist die Software ImageChecker. Mit vier Milliarden Berechnungen pro Sekunde und einer Trefferquote von 90% steht ImageChecker weit über der statistischen Signifikanz bei der Diagnose von Brustkrebs. Die Software basiert auf neuronaler Netzwerktechnologie und steigere durch Selbstorganisation die Genauigkeit mit jeder Anwendung, so CEO Mike Klein.

Verglichen mit Konkurrenz-Produkten erhöht ImageChecker die Krebs-Erkennungs-Rate um 21%. Wegen eines kürzlich von US-Präsident Clinton verabschiedeten Budget-Gesetzes für das US-amerikanische Gesundheitswesen, erwartet Mike Klein einen jetzt rapide anwachsenden Absatz von Imagechecker. Zu den Investoren zählen unter anderem die Origin Capital Management, Quantum Partners, Eastman Kodak und Emerging Growth Management. R2 TECHNOLOGY stellt Computer-gestützte Technologie her, die Radiologen bei der Früherkennung von Krebs assistiert.

Quellen:
http://www.redherring.com/vc/2001/0103/vc-ltr-dealflow010301.html#med http://www.r2tech.com


Deutschland: Nexus AG plant e-health-Portal“

Mitte Dezember feierte die NEXUS AG ihr Börsendebüt und notierte zunächst mit 9 Euro 10% unter dem Emissionspreis. Jetzt ziehen die Villingen-Schwenninger neue Pläne aus der Schublade. Ähnlich wie die am Neuen Markt notierte Antwerpes AG plant Nexus, sich mit einem e-health-Internet-Portal im aktuell vieldiskutierten Online-Gesundheitsmarkt zu profilieren. Die NEXUS AG zählt mit ihrerm Software-Produkt MedFolio zu den Pionieren auf dem Gebiet der digitalen Patientendokumentation.

Quelle:
http://de.biz.yahoo.com/000724/57/zkmq.html



Dreidimensionale Röntgenbilder während der Operation
Siemens in weiteren Stufen beteiligt

Ein preiswerteres Verfahren für die Herstellung dreidimensionaler Röntgenbilder haben zwei Informatiker der Universität Heidelberg entwickelt. Privatdozent Dr. Jürgen Hesser und Prof. Dr. Reinhard Männer, Inhaber des Lehrstuhls für Informatik V, sind Ende 1999 für diese Leistung mit dem „Innovationswettbewerbs zur Förderung der Medizintechnik“ des Bundesministeriums für Bildung und Forschung ausgezeichnet worden.

Bisher war es kaum möglich, während einer laufenden Operation dreidimensionale Aufnahmen zur Hand zu haben, da nur teure Spezialgeräte dieser Aufgabe gewachsen waren. Gemeinsam mit Forschern der Universität Mannheim und dem Deutschen Krebsforschungszentrum Heidelberg will die Siemens AG normale Röntgengeräte mit einer preiswerten PC-Karte aufrüsten.

http://www.healthnet-services.de/?MenuNodeID=66F8E8DE-2C98-11D4-B39A0050DAE34FDB&gbAction=gbContentFullDisplay&ObjectID=75AF88D9-C670-11D4-B796005004BE2304

Mit Patientenideen das Krankenhausmanagement zu erneuern, ist die Idee, die dem Internationalen Krankenhaus Benchmarking Netzwerk zugrunde liegt. In den letzten 18 Monate haben sich über 30 Krankenhäuser aus Australien, Südafrika und den USA sowie aus fast allen europäischen Ländern im Netzwerk eingefunden.

Die nächste Tagung, die von der Bertelsmann Stiftung und dem Centrum für Krankenhaus Management initiiert wird,findet vom 9. bis zum 11. April 2001 in Berlin statt. Als Teilnehmer werden über 70 Experten aus den verschiedenen Ländern erwartet.
http://www.hospital-benchmarking.de/


4.-8. Februar 2001
Die Jahreskonferenz des HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society) findet in New Orleans (Louisiana) statt. Gastierte die letzte Konferenz zwar erst im Herbst 2000 in Los Angeles, wird es, so die Veranstalter, schon im Februar wieder spannend: Viele Sessions fokussieren sich auf den „Health Insurance Portability and Accountability Act“ (HIPAA, 1996 in den USA verabschiedet) und andere Sicherheits-Aspekte. Zu den Gastrednern zählt der durch den Mount-Everest-Bestseller „In eisige Höhen“ von Jon Krakauer bekannte Seaborn Beck Weathers, MD.

3.-5. April 2001
Den „Telemedicine and Telecare International Trade Fair“ beschreiben die Luxemburger Veranstalter so: “[Wir] bringen Lieferanten von telemedizinischem Equipment und Dienstleistungen mit Käufern, Profis der Gesundheitsversorgung, Entscheidern von Institutionen und Policy-Machern zusammen.“
Quelle: http://tie.telemed.org/news


GMDS-Preis zur Nachwuchs-Förderung

WissenschaftlerInnen unter 40 Jahren aufgepasst. Die Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie (GMDS) e.V. verleiht in 2-jährigem Turnus die „Johann Peter Süßmilch-Medaille“ für hervorragende Arbeiten im Betätigungsfeld der GMDS. Einsendeschluss für den diesjährigen Preis ist der 30. April. Der Preis ist mit 5000,- DM dotiert.
Ansprechpartner und Details finden sich unter: http://www.gmds.de/texte/foerderpreis_2001.htm